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行政复议文书送达地址确认书
2019-10-08
来源：区法制办
字号
增府行复〔2019〕 号
IM体育平台：
为了保证你府的行政复议文书及时准确地送达，受送达人确认下列地址为本人有效的送达地址： 邮政编码： 收件人： 联系电话：
受送达人同时作出承诺如下：
1.若遇上述送达地址变更，受送达人将重新确认变更后的送达地址，并主动及时地书面告知你府；
2.因受送达人提供或者确认的送达地址无效、不准确，送达地址变更未及时书面告知你府、受送达人本人或者受送达人指定的代收人拒绝签收，导致行政复议文书无法送达或者未能被受送达人实际接收的，受送达人本人将自行承担由此产生的法律后果，文书退回之日视为送达之日。
受送达人(签名盖章)：
日期：
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